---

•     概述

---

简介

环丝氨酸属于广谱抗生素，是治疗耐药结核病的二线药物，一般与其他抗结核药物联合使用。环丝氨酸似乎无肝毒性，或肝毒性极低，但其常与其他明确具有肝毒性的药物合用，因此不排除环丝氨酸在联合疗法引起肝损伤中具有一定作用。

背景

环丝氨酸是一种抗生素，目前主要用于治疗因多重耐药分支杆菌引起的结核病。环丝氨酸是异噁唑烷的D-丙氨酸类似物，最初从链球菌中分离而来，对于分支杆菌具有中度体外活性，通过抑制分支杆菌摄取氨基酸和合成细胞壁进行作用。重要的一点是环丝氨酸与其他抗结核药物无交叉耐药性。环丝氨酸于1964年在美国批准上市，其多数适应症现已使用更晚研发的抗结核药物进行治疗，但多药耐药情况或对更强效的药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺）不耐受的情况除外。环丝氨酸（商品名：Seromycin）为仿制药片剂，每片250 mg；标准成人剂量为250至500 mg，每日两次（约每日10至15 mg/kg）。常见的副作用包括嗜睡、头痛、疲劳、皮疹和发热；神经类副作用罕见，如急性精神病、癫痫发作和昏迷。

肝毒性

环丝氨酸引起血清转氨酶升高情况少见，通常持续时间短且无症状，无需调整剂量。环丝氨酸常与其他更易引起肝功能损伤的药物合用，但环丝氨酸本身不会引起肝功能检查异常。尚未发现环丝氨酸引起临床症状明显的肝损伤病例，但其常与具有明显肝毒性的药物合用，因此不排除其具有肝毒性。

损伤机制

环丝氨酸极少经肝脏代谢，这是环丝氨酸肝毒性不显著的原因。已报告环丝氨酸引起过敏反应的病例，严重情况下可能会伴随着血清酶轻微升高。

【在美国，治疗结核的一线药物包括异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇以及利福霉素类（包括利福平、利福布丁、利福喷丁）。二线药物包括链霉素、卷曲霉素、环丝氨酸、乙硫异烟胺、氟喹诺酮类药物（如左氧氟沙星、莫西沙星）、氨基糖苷类药物（如阿米卡星和对氨基水杨酸(PAS)）。】

肝损星级：

药品种类：

抗结核药

药品同级信息：

利福平 吡嗪酰胺 利福喷汀 利福布汀 卷曲霉素

---