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左乙拉西坦( Levetriacetam)

【西药】



简介

左乙拉西坦是一种新型抗痉挛药,主要与其他抗癫痫药合用,治疗部分性发作癫痫。尚未发现左乙拉西坦会引起血清转氨酶含量升高。曾有关于左乙拉西坦引起临床症状明显的药物性肝病的报告,但仅属个例。

背景

左乙拉西坦是吡咯烷衍生物,在结构上与其他抗痉挛药物无关联性。左乙拉西坦的作用机制目前未知,可能与其抑制了神经元同步放电有关。左乙拉西坦于1999年在美国经批准用于治疗癫痫。适应症:适用于部分性发作癫痫的辅助治疗、儿童和成人全身性强直-阵挛性癫痫。左乙拉西坦(商品名:开浦兰(Keppra))为片剂,有250、500、750和1000 mg四种规格,有多种仿制药。左乙拉西坦同时还有口服液和注射剂。建议成人初始剂量为500 mg,每日两次。之后可根据耐受性和效果酌情增加,每日不得超过1500 mg(分两次服用)。儿童用量根据体重而定。常见副作用包括头晕、嗜睡和疲劳。

肝毒性

前瞻性研究表明左乙拉西坦长期治疗不会导致血清转氨酶含量显著升高。左乙拉西坦很少会引起临床症状明显的肝中毒性肝损伤,报告案例仅有数例。但是,患者通常同时服用多种抗痉挛药,因此,很难评估左乙拉西坦的肝毒性。尚未发现左乙拉西坦会引起抗痉挛药超敏综合征,因此它是抗痉挛药超敏综合征出现后的安全选择之一。

损伤机制

左乙拉西坦的肝毒性机制目前未知,但可能为超敏性。用药结果和药物管理 目前发表文献中已有至少一例左乙拉西坦相关的急性肝功能衰竭。重新服用药物会导致肝损伤迅速复发。尚无使用左乙拉西坦引致慢性肝损伤的病例报道。


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抗痉挛剂
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