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肝细胞癌患者应用免疫疗法的预后评估

2022-03-08

背景和目的:阿特珠单抗联合贝伐单抗的免疫治疗代表了肝细胞癌 (HCC) 系统性一线治疗的新治疗标准。然而,对于预测治疗成功和患者生存的生物标志物,目前相关研究较少。 研究方法:基于 PD-(L)1 免疫治疗的 HCC 患者纳入研究组(n= 190;6 个欧洲治疗中心)和验证组(n = 102;8 个欧洲临床中心)。在研究组中使用 Cox 模型评估基线变量对总生存期的预后影响,并以此开发了易于应用的 CRAFITY评分。该评分于独立的外部研究中验证,且在索拉非尼治疗的患者(n = 204)中进行了评估。 研究结果:基线血清甲胎蛋白≥100 ng/ml(风险比 [HR] 1.7;p = 0.007)和 C 反应蛋白 ≥1 mg/dl(HR,1.7;p = 0.007)确定为影响预后的独立因素,并用于开发 CRAFITY 评分。不符合标准的患者(0 分;CRAFITY-低)中位总生存期最长(27.6月95% CI 19.5-35.8),其次是符合 1 项标准的患者(1 分;CRAFITY-中;11.3月 (95% CI 8.0-14.6)),符合这两个标准的患者(2 分;CRAFITY 高;6.4月(95% CI 4.8-8.1);p <0.001)生存期最短。此外,CRAFITY 评分较低的患者,其肿瘤放射学反应越高。上述结果在独立验证组和不同亚组中也得到证实。在索拉非尼研究中,CRAFITY 与生存率相关,但与放射学反应无关。 研究结论:CRAFITY 评分与应用 PD-(L)1 免疫治疗的肝细胞癌患者的生存率和放射学反应相关。该评分将有助于答复患者咨询,但仍需前瞻性研究验证。

文章来源:https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.09.035