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强化生活方式管理可改善儿童非酒精性脂肪肝的脂肪变性和纤维化

2022-01-11

儿童肥胖与非酒精性脂肪肝 (NAFLD) 等相关合并症是一个日益严重的全球健康问题。虽然生活方式管理是治疗的主要手段,但其对肝纤维化的疗效尚未确定。

研究人员在比利时对严重肥胖而入院的儿童和青少年进行了一项前瞻性研究。强化生活方式治疗包括热量限制、体育锻炼、健康生活方式教育和社会心理支持。在基线、6 个月和 12 个月时,进行肝脏超声和具有受控衰减参数 (CAP) 的瞬时弹性成像 (TE) 以评估肝脏脂肪变性和纤维化。

该研究有204 名患者(中位年龄 14.0岁,BMI Z 评分 +2.8)在入院时接受了评估。超声显示 NAFLD的占71.1%,而 68.6% 的 CAP 值≥248 dB/m。32.8% 的患者至少有 F2 纤维化,其中 10.3% 的 TE ≥ 9 kPa。6 个月后,评估的 167 名患者的中位体重减轻为 16.0%。纤维化改善了75.0% (P<0.001)。肝纤维化和脂肪变性的基线严重程度是纤维化消退的预测指标。79 名患者已达到1年时间点。这些改善得以持续,因为在所有基线纤维化患者中,纤维化至少退化了一个阶段。空腹血清ALT和HOMA-IR在1年内显著下降(P<0.001)。

NAFLD 和相关的纤维化在严重肥胖的儿童和青少年中非常普遍。一项密集的多学科生活方式管理计划可显著减轻体重,不仅可以改善肝脏脂肪变性,还可以改善纤维化。

文章来源:https://doi.org/10.1016/j.cgh.2021.11.039