研究背景 酒精是肝脏疾病和相关死亡的最常见原因。本研究旨在评估肝脏弹性测定和血液标志物，对于过量饮酒史患者首次发生肝脏相关事件、严重感染和全因死亡的预测能力。

研究方法 研究为前瞻性队列研究，以早期代偿性酒精相关肝病患者为研究对象。研究获取了患者参加试验基线时的肝活检、瞬时弹性成像 (TE)、二维弹性成像 (2D-SWE)、增强肝纤维化试验 (ELF)、FibroTest、纤维化指数 (FIB-4)、非酒精性脂肪肝纤维化评分（NFS）和 Forns 指数数据。

研究比较了C统计量和特征曲线下的时间相关面积以进行预测。

研究结果 研究纳入462 例患者为研究对象，中位随访49 月（IQR 31-70）。中位年龄 57 岁，76% 为男性，20% 患有晚期纤维化。

84 例患者 (18%) 出现肝脏相关事件的中位时间为 18 个月 (7-34月) 。研究发现，TE具有最高的预后准确性，C统计量为0.876，5年的时间依赖性AUC为0.889，与 2D-SWE和ELF相当。在验证肝纤维化分期方面，TE、ELF和2D-SWE 结果优于FibroTest、FIB4、NFS、Forns 指数和活检。

与TE <10 kPa的患者相比，TE为10-15 kPa 患者的肝脏相关事件风险比为8.1 (3.2-20.4)，TE>15 kPa的风险比为27.9 (13.8-56.8)。随访发现，过量饮酒会增加进展为肝脏相关事件的风险。

研究结论 TE、ELF和2D-SWE为酒精相关性肝病患者高度准确的预后标志物。易于使用的临界值可以很方便的区分患者显著不同的风险状况。

文章来源：https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.05.037