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自身免疫性肝炎对妊娠结局的影响

2021-10-08

自身免疫性肝炎 (AIH) 在年轻女性中发生的几率不小,这可能会对怀孕产生影响。然而,关于 AIH 对女性妊娠结局的数据有限。为此,研究人员做了如下试验。

研究者使用 2012-2016 年美国全国住院患者样本的加权出院数据,针对妊娠 20 周后女性,比较AIH 的结局与其他慢性肝病 (CLD) 或妊娠期无 CLD 结局,并使用逻辑回归法对孕产妇的AIH 与围产期结局的相关性进行评估。在 18,595,345 例妊娠女性中,935 例(<0.001%)患有 AIH(60 例患有肝硬化),120,100 例(0.006%)患有其他 CLD(845 例患有肝硬化)。从 2008 年到 2016 年,AIH 妊娠的时间趋势保持稳定,每年有1.4-6.8/100,000 次妊娠(p=0.25)。在调整后的分析中,与其他 CLD 相比,AIH 发生妊娠糖尿病 (GDM) 和高血压并发症(先兆子痫、子痫或溶血、肝酶升高、血小板减少)的几率显著更高(GDM:OR 2.2,95% CI 1.5-3.9,p<0.001;高血压并发症:OR 1.8,95% CI 1.0-3.2,p=0.05);与妊娠期无 CLD 相比也显著升高(GDM:OR 2.4,95% CI 1.6-3.6,p<0.001;高血压并发症:OR 2.4,95% CI 1.3-4.1,p=0.003)。与没有 CLD 的女性相比,AIH 还与早产相关(OR 2.0,95% CI 1.2-3.5,p=0.01)。 AIH 与产后出血、孕产妇或围产期死亡无关。

从上可知,近些年妊娠期女性出现AIH的几率保持稳定,且AIH 与显著的孕产妇和围产期风险有关,例如 GDM、高血压并发症和早产。但这些风险是否受类固醇的使用或 AIH 疾病活动的影响还值得评估。上述数据支持产后出血的低风险以及母婴的良好生存质量。

文章来源:https://doi.org/10.1002/hep.32132