作者 沧海一叶舟

肝窦血管性肝病（PSVD）是门脉高压的罕见原因。PSVD常被误诊为肝硬化，因此需改进PSVD的诊断策略。应用肝瞬时弹性成像技术通过测量肝硬度（TE-LSM）来诊断PSVD的方法，目前相关研究较少。此项研究主要目的为，评估TE‐LSM在门静脉高压症患者中鉴别PSVD与肝硬化的准确性。

本研究为一项回顾性的多中心研究，比较PSVD患者（依据VALDIG标准）与经活检证实的代偿性肝硬化患者的TE‐LSM数据。肝硬化患者主要包含酒精性肝硬化（n = 117）、丙肝病毒（HCV）感染性肝硬化（n = 110）或非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）（n = 46）。在胃食管静脉曲张、脾大、门静脉侧支循环建立、腹水史或血小板计数<150 x 109 / L等门静脉高压症状中，患者至少有一种症状。77例PSVD患者的中位TE-LSM 为7.9 kPa低于酒精、HCV和NAFLD相关性的肝硬化（分别为33.8 kPa，18.2 kPa和33.6 kPa；p ＜0.001）。与肝硬化相比，临界值10 kPa对PSVD的诊断特异性为97％，阳性预测值为85％。临界值20 kPa对排除PSVD的敏感性为94％，阴性预测值为97％。94％的患者分类良好。在78例PSVD验证组患者中甚至获得了更好的结果。

此项研究包含155例PSVD患者和273例肝硬化患者，结果显示，TE-LSM <10 kPa强烈提示为PSVD所致的门静脉高压症患者。相反，当TE‐LSM> 20 kPa时，PSVD的可能性很小。

文章来源：https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/hep.31688