译者 沧海一叶舟

对于急性肾损伤-肝肾综合征（AKI-HRS）患者，特利加压素和白蛋白为有效的治疗方法，但最终的治疗方法为肝移植（LT）。经特利加压素和白蛋白进行有效治疗后，能否改善这类患者肝移植的结局，目前尚不清楚。此项研究的目的为，评估AKI-HRS患者对于特利加压素和白蛋白的治疗反应，及治疗对移植预后的影响。

研究分析了2012年至2016年间，行肝移植的2组肝硬化患者：试验组，有82例患者发展为AKI-HRS并应用特利加压素和白蛋白治疗，然后行肝移植；对照组， 259例患者行肝移植，无AKI-HRS。肝移植后，患者随访至出院，前3个月每月一次，此后每3个月一次。

研究发现，试验组有43例（52％）患者特利加压素和白蛋白治疗有效。治疗有效患者有更好的30天无移植生存期（60％vs 33％；P = 0.006），更长的肝移植等待时间（37天vs17天；P = 0.041）和较低的移植时终末期肝病模型得分（23 vs. 29; P = 0.007）。对于肝移植的AKI-HRS患者，治疗无效者较治疗有效者，更需肾脏替代疗法（RRT）（20％vs. 0％； P = 0.024）。治疗无效者在肝移植后1年的慢性肾病（CKD）发生率显著高于治疗有效者（65％vs31％； P = 0.019）。多变量分析发现，特利加压素和白蛋白治疗无效是肝移植后1年慢性肾病的独立预测因子（SHR = 2.76；P = 0.001），而治疗有效患者的风险没有增加（SHR = 1.53； P = 0.210）。

研究结论：对于AKI-HRS患者，特利加压素和白蛋白治疗有效，可减少患者对肝移植后肾脏替代疗法的需要，并降低了患者肝移植后1年慢性肾病的发生风险。

文章来源：https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/hep.31529