译者 沧海一叶舟

研究背景

新生儿乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播（MTCT）的免疫预防措施，包括出生时注射乙型肝炎疫苗和免疫球蛋白，以及高病毒血症孕妇围产期的抗病毒预防。但在资源匮乏地区，无法进行HBV DNA水平的定量检测。此项研究为世界卫生组织委托进行，旨在评估母婴传播的HBV DNA水平阈值，以及检测乙型肝炎e抗原（HBeAg），鉴定超过上述HBV DNA阈值的孕妇，以及通过HBeAg检测预测母婴传播HBV感染的敏感性和特异性。

研究方法

研究检索了2000年1月1日至2019年4月3日期间，于PubMed、EMBASE、Scopus、CENTRAL、CNKI和Wanfang数据库发表的，有关慢性HBV感染孕妇未同时进行抗病毒治疗的文献，并进行系统回顾和meta分析。

研究结果

研究检索到了9007篇相关文献，其中67篇文献（66项研究）符合纳入标准。研究发现，新生儿免疫预防后，母亲HBV DNA水平低于5.30 log 10 IU / mL（200 000 IU / mL）时，垂直传播的风险可忽略不计（0.04％，95％CI 0.00-0.25）；高于此阈值，则风险升高。通过HBeAg检测，鉴定出HBV DNA水平高于5.30 log 10 IU / mL孕妇的敏感性为88.2％（83.9–91.5），特异性为92.6％（90.0–94.5）。婴儿进行免疫预防，检测HBeAg对HBV垂直感染预测的敏感性为99.5％（95％CI 91.7-100），特异性为62.2％（55.2–68.7）。

研究结论

新生儿免疫预防后，母体HBV DNA高于5.30 log 10 IU / mL时可能出现乙肝的垂直传播。HBeAg可以准确地识别出HBV DNA水平高于该阈值的女性，且对于免疫预防失败病例的预测具有很高的敏感性。在无法进行HBV DNA检测的地区，可以使用HBeAg作为评估抗病毒预防资格的替代方法。

文章来源：https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30593-4/fulltext