译者 沧海一叶舟

新冠病毒所致的新冠肺炎大流行，由于肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和多器官衰竭，患者的死亡率较高。据报道，肝损伤是新冠患者的非肺部表现，但肝功能异常检查结果与其临床结局的相关性，目前尚不明确。

研究进行了一项回顾性研究，研究对象为2020-3-14至2020-4-23间在耶鲁大学-纽黑文医院（YNHHS）住院的1827例确诊的新冠患者。研究对患者的临床特征，感染前基线时、入院时、患病高峰3个时间点的肝功能结果（AST、ALT、ALP、TBIL、白蛋白）以及住院治疗的结局（严重新冠感染，ICU治疗，机械通气，死亡）进行了分析。

研究发现，住院时新冠患者通常会出现肝功能结果异常：入院时（AST 66.9％，ALT 41.6％，ALP 13.5％，TBIL 4.3％）和患病高峰期（AST 83.4％，ALT 61.6％，ALP 22.7％， TBIL 16.1％）。多数患者入院时的肝功能结果异常，较正常上限最低升高1-2倍（AST 63.7％，ALT 63.5％，ALP 80.0％，TBIL 75.7％）。这些患者中，有相当一部分患者的院外肝功能结果异常（AST 25.9％，ALT 38.0％，ALP 56.8％，TBIL 44.4％）。多变量分析显示，异常肝功能结果与新冠肺炎严重程度之间存在相关性，包括ICU治疗、机械通气和死亡，此外，研究还发现，与年龄、男性性别、BMI和糖尿病间亦存在相关性。 COVID-19治疗中使用的药物（洛匹那韦/利托那韦、羟氯喹、瑞德昔韦和托珠单抗）与住院时肝转氨酶峰值升高> 5倍的ULN（正常上限）有关。

研究结论：大多数的新冠肺炎住院患者会出现肝功能结果异常，可能与较差的临床预后相关。

文章来源：https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.31487