译者 Aimee

在美国，患有先天性心脏病（CHD）的成年人比儿童多，并且越来越多的人需要进行心肝移植（HLT）。研究人员为了确定此类患者的发生率、治疗结果和预后因素，进行了如下试验。

研究者分析了2009年至2020年3月UNOS关于接受心脏移植（HT）成年患者的数据。主要研究结果是患者的生存率。研究人员对死亡率关联进行Cox比例风险建模评估。

该研究共有1084名HT接受者：817名（75.4％）CHD患者接收心脏移植，74名（6.8％）CHD患者接收心肝移植；179名（16.5％）非CHD患者接收心肝移植；14名（1.3％）患者接受心肝肾移植。2019年，CHD HLT的数量从先前的4/年增加到21/年。在CHD患者中，HT和HLT的5年生存率分别为74.1％和73.6％（p = 0.865）。与CHD HLT相比，CHD HT引起的同种异体移植失败率更高（3.2％vs. 0.4％；p = 0.014）。在115家执行HT的医院中，只有25家进行了CHD HLT。体量较大的移植中心（每年平均1个CHD HLT），患者5年存活率为83.0％，体量较小的移植中心为61.3％（p = 0.079）。在HLT接受者中，总胆红素（HR = 1.06，95％CI = 1.1-1-1.12）和糖尿病（HR = 2.97，95％CI = 1.21-7.31）与死亡风险增加独立相关，CHD和年龄不相关。

从上可知，在美国，CHD成年人接受HLT的比例急剧上升。CHD HT组和CHD HLT组之间的生存结果具有可比性，但是HLT组的急性排斥率较低。在HLT接受者中，糖尿病和胆红素升高与移植后死亡风险增加相关。移植中心每年平均1例 CHD HLT可视为最低质量指标。

来源：https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.31426