译者 沧海一叶舟

研究背景

年轻肿瘤患者，其治疗中有出现药物不良事件的风险。该人群中药物性肝损伤的发生率和病因学机制，目前尚无详细报道。本研究利用大型的单中心儿科肿瘤登记系统，旨在分析年轻实体肿瘤患者治疗期间肝损伤的发生率、原因和结局。

研究方法

2004-1至2016-7，研究回顾分析了密歇根大学肿瘤中心治疗的所有年轻肿瘤患者（年龄低于25岁）。研究依据研究对象的入组标准确定了肝损伤的受试人群，并由2名专业的肝病专家独立审查病例，确定肝损伤的原因。研究比较了药物性肝损伤（DILI）和非药物性肝损伤病例的临床特征，并排除了骨髓移植或肝移植后发生肝损伤的病例。

研究结果

研究最终分析了1136例实体肿瘤患者中，其中160（14％）例发生肝损伤事件，DILI的总发生率为4％。DILI为肝损伤的主要原因（31％），其次为感染（17％）、转移性/恶性胆道疾病（13％）和围手术期肝损伤（13％）。大多数DILI病例（> 90％）为轻度急性肝细胞损伤发作，并未改变患者的化疗方案，所有DILI最终均完全恢复。相较于DILI病例，黄疸和/或住院时间延长相关的较为严重情况，在非药物性肝损伤病例中更为常见（23％vs. 2％，p <0.001）。

研究结论

DILI为年轻实体肿瘤患者中肝损伤事件的主要原因。本研究中，DILI的程度相对较轻，大多数患者并未导致治疗计划的改变。然而，非DILI所致的肝损伤事件（包括感染），其临床表现通常更为严重，病程复杂，且随访期间死亡率较高。

文章来源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32404749