译者 Aimee

几乎在所有国家中，男性肝癌的发病率要比女性高100-200％。这种差异主要是由肝细胞癌（HCC）驱动的，占肝癌病例的75％。肝内胆管癌（ICC）占病例的12％，男性的比率仅高30％。研究人员假定激素是性别差异的基础，利用五个前瞻性队列研究，分析循环激素和性激素结合球蛋白（SHBG）水平是否与肝癌风险相关（整体和组织学分析）。

从191名绝经后女性肝癌病例以及426名对照人员的基线血清/血浆样本中分别采用气相色谱-串联质谱（GC-MS / MS）和竞争性电化学发光免疫分析法定量了7种性类固醇激素和SHBG（HCC n = 83，ICC n = 56），在性别、队列、年龄、种族/族裔和采血日期上进行匹配。研究者使用多变量调整后的条件逻辑回归，计算log2激素值增加一个单位（循环血药浓度约翻倍）与肝癌之间关联的几率（OR）和95％置信区间（CI）。

4-雄烯二酮的浓度增加一倍可降低50％的肝癌风险（OR = 0.50，95％CI = 0.30-0.82），而SHBG则可增加31％的肝癌风险（OR = 1.31，95％CI = 1.05-1.63）。检查组织学显示，雌二醇加倍与ICC风险增加40％相关（OR = 1.40，95％CI = 1.05-1.89），但与HCC无关（OR = 1.12，95％CI = 0.81-1.54）。

从上可知，这项研究提供了第一个证据，表明妇女的4-雄烯二酮水平较高可能与肝癌风险较低相关，而SHBG与肝癌风险较高相关。但这项研究不支持较高雌激素水平能降低肝癌风险的假设，因为确实，雌二醇可能与ICC风险增加有关。

文章来源：https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.31057