译者 Aimee

印第安纳大学早前的研究表明，肝移植（LT）患者的心肌梗塞（MI）发生率随心脏导管插入（CATH）的频率增加而降低。该研究的一个亚组（2009-2010年）采用了一种基于预定义危险因素的严格协议执行CATH，而不是仅基于非侵入性测试协议。对于严重冠状动脉疾病（CAD；≥50％狭窄）的患者，CATH后进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。接下来，研究人员将对该筛查方案应用于更大的队列（2010-2016年），以评估LT后的临床结局。

该试验参与者有811名LT患者，766人接受了压力测试（94％），559人接受了CATH（69％），其中10％的CAD需要PCI。应力超声心动图检测严重CAD的敏感性为37％。PCI的预测因素包括年龄增长、男性性别和CAD的个人病史（所有患者的p <0.05）。与不需要接受CATH的患者相比，接受CATH的患者死亡率更高（p = 0.07），死亡率的危险率（HR）随着CAD严重程度的升高而升高（正常的CATH，HR为1.35，95％CI，0.79~2.33，p=0.298；非阻塞性CAD，HR为1.53，95％CI，0.84~2.77，p = 0.161；严重的CAD，HR为1.96，95％CI，0.93~4.15，p=0.080）。将LT后的结果与先前研究2009-2010年亚组进行比较，结果显示相似：1年总死亡率是8％和6％，p = 0.48；1年MI发生率为<1％和<1％，p = 0.8；MI死亡占所有死亡的比例为3％和9％，p = 0.35。

综上可知，单靠压力超声心动图对筛查LT患者的CAD是不可靠的。通过更大的样本量和更长的随访时间可以验证早前的结论：用CATH进行积极的CAD筛查与MI率和心脏死亡率低有关。

文章来源：https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/hep.31023