译者 Aimee

临床上观察到越来越多的慢性乙型肝炎（CHB）患者合并有非酒精性脂肪肝（NASH），而非酒精性脂肪肝是肝脏相关发病率和死亡率提高的另一个主要原因。本研究旨在确定NASH是否会影响CHB患者的临床结果并评估预后风险因素。

研究数据来自13年来在北美/欧洲的两个三级中心就诊的CHB患者，包括可用的临床和活检数据。根据标准化的组织学评估，患者被归类为无NASH组、可能NASH组、明确NASH组。研究人员评估临床事件（死亡、失代偿、移植和肝癌），并使用Kaplan-Meier生存法和Cox比例风险回归法来估计和分析事件的发生率。

该试验共有1089名CHB患者，分别为无NASH（n = 904，83％）和有NASH（n = 185，17％），随访期间发生结果事件的数量为52例（6％）vs 27例（15％）。调整年龄、性别、HBeAg血清状况和糖尿病的多变量分析中，NASH与晚期纤维化（AF）的存在与临床结果显著相关（HR（95％CI）4.8（2.6-9.0），p < 0.01）。NASH和AF两者的存在比与单独其中一项有更高的预后风险。NASH的三种组织学决定因素中，气囊和炎症分别与临床结果相关（p <0.05），脂肪变性除外。 NASH与HCC和死亡风险增加显著相关（p <0.01），但与失代偿无关（p = 0.33）。

从上可知，与只有CHB的患者相比，同时患有NASH和CHB的患者AF几率更大，死亡发展时间更短。同时患有AF和NASH的患者，临床结果更差。

文章来源：https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.30857