译者 Aimee

研究背景 直接抗病毒药物已广泛用于治疗慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染患者，但其临床效果尚未得到充分报道。为此，研究人员进行研究阐明其对感染者死亡、肝细胞癌和失代偿性肝硬化等相关疾病的影响。

该研究是一项前瞻性研究，参与者来自法国32个肝病中心成人慢性HCV感染患者。研究排除乙肝患者（包括失代偿性肝硬化、肝细胞癌或肝移植）和那些有蛋白酶抑制剂干扰素利巴韦林治疗史的患者。研究的主要终点是全因死亡、肝癌以及肝硬化。

该研究共有10 166名患者参与研究。 9895人（97％）提供可用的随访信息，并纳入分析。平均随访时间为33.4个月（IQR 24.0-40.7）。7344名患者接受直接抗病毒药物治疗，2551名患者未接受治疗。随访期间，有218名患者死亡（治疗组129例，未治疗组89例），258例肝细胞癌（187例vs 71例），106例失代偿期肝硬化（74例vs 32例）。使用直接抗病毒药物会使肝细胞癌化（未调整风险比[HR] 2.77，95％CI 2.07-3.71）和失代偿期肝硬化（3.83，2.29-6.42）风险增加。对患者年龄、性别、体重指数、地理、感染途径、纤维化评分、丙型肝炎治疗、丙型肝炎基因型、饮酒、糖尿病、高血压、生物学变量及终末期肝病模型评分调整后，抗病毒治疗可降低全因死亡(HR=0.48)以及肝细胞癌(HR=0.66)风险，但对于肝硬化(1.14)无显著影响。

研究结论 研究认为，慢性HCV感染人群接受抗病毒治疗可降低死亡及肝癌风险，但对于肝硬化进行的影响不显著。

文章来源：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32111-1/fulltext