译者：沧海一叶舟

研究背景 虽然直接抗病毒药物（如达拉他韦+阿舒瑞韦、西美瑞韦、奥比帕利±达塞布韦和索磷布韦等）已广泛用于治疗慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染患者，但其临床效果尚未充分报道。该研究旨在评估法国HCV患者应用直接抗病毒药物治疗的疗效。

研究方法 该研究为一项前瞻性队列研究，纳入法国32个专业肝病中心慢性HCV感染的成人患者为研究对象。研究排除了慢性乙肝、失代偿性肝硬化、有肝癌或肝移植病史、以及干扰素-利巴韦林治疗的患者。主要研究结果是全因死亡率、肝细胞癌和失代偿性肝硬化的发生率。

研究结果 该研究共有10166名患者符合入组条件，9895例（97％）患者纳入分析。中位随访时间为33.4个月（IQR 24.0-40.7）。7344名患者随访开始时使用直接抗病毒药物治疗，最终随访完成时2551例患者未接受治疗。随访期间，死亡患者218例（129例治疗，89例未治疗），肝细胞癌258例（187例治疗，71例未治疗），失代偿期肝硬化106例（74例治疗，32例未治疗）。应用直接抗病毒药物患者，其肝细胞癌风险增加（未调整风险比[HR] 2.77, 95％CI 2.07-3.71），失代偿期肝硬化风险增加（3.83, 2.29-6.42）。但调整相关变量后（年龄、性别、体重指数、地区、感染途径、纤维化评分、HCV初始治疗、HCV基因型、饮酒、糖尿病、高血压、生物学变量和终末期肝硬化患者肝病模型评分），应用直接抗病毒药物患者，其全因死亡率降低（调整HR 0.48, 95％CI 0.33-0.70），肝细胞癌发生率降低（0.66, 0.46-0.93），直接抗病毒药物与失代偿性肝硬化无明显相关性（1.14,0.57-2.27）。

研究结论 使用直接抗病毒药物治疗可降低慢性丙肝患者的死亡率和肝细胞癌风险，建议应用于所有慢性丙肝患者。

文章来源：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32111-1/fulltext