译者 沧海一叶舟

HIV阳性甲肝患者对于疫苗的血清学反应（血清学指标由阳转阴）和持久性降低。接种2次HAV疫苗后达到血清学转换的HIV阳性甲肝患者，其早期血清学转换的发生率和相关因素仍不清楚。此项多中心研究，以HIV阳性成年人为研究对象，患者在2015-2017年爆发急性甲型肝炎期间接种2剂HAV疫苗，出现血清学反应。研究通过1：4的病例对照研究确定与血清学转换相关的因素。病例患者为已出现血清学逆转的患者，对照组患者具有相似的随访时间且能够维持血清反应。

1256例患者，在中位随访611天后，49例（3.9％）出现了血清学反应。病例对照研究中，血清学转化易发生在体重较高（调整后的比值比（aOR），1.703; 95％CI，1.292-2.323，每10公斤体重增量）和接种疫苗期间出现HIV病毒血症的患者中（aOR，2.922; 95％CI，1.067-7.924），而在多变量分析中，HAV疫苗接种6月时的血清阳性反应和疫苗接种时较高的CD4淋巴细胞计数与早期血清学转换呈负相关，aOR分别为0.059（95％CI，0.020-0.154）和0.837（95％CI，0.704-0.979，每100细胞/ mm3增量）。

研究结论：在甲肝急性期，约3％的HIV阳性患者中接种2剂HAV疫苗后出血早期血清学转化。HAV疫苗接种时，较高的体重和HIV病毒血症以及较低的CD4淋巴细胞计数与早期血清转化相关。对于HIV阳性的甲肝患者，需定期监测血清反应及加强免疫接种，特别是具有早期血清转化相关因素的HIV阳性患者。