译者 沧海一叶舟

目前普遍认为，合并HIV感染是HCV肝炎（丙型肝炎）加重的危险因素。然而，由于cART较好的疗效和安全性以及其他HCV治疗方法，这种观点是否仍然存在目前尚不可知。

研究纳入1253例单纯HCV染患者和175例合并HIV的HCV肝硬化患者。患者为代偿性肝硬化（Child-Pugh分级 A），先前没有并发症史，并进行了肝活检评估。通过Fine-Gray模型计算患者肝功能失代偿率、肝细胞癌（HCC）发生率和HIV死亡发生率。通过倾向性得分匹配以最小化基线特征的混杂因素。

结果显示：基线时，HIV / HCV同时感染患者更为年轻（47.5 vs 56.0岁，p <0.001），男性更为常见（77.1％vs 62.3％，p <0.001），且在不论基线时还是随访结束时，HCV根除率均高于HCV单纯感染患者。80.4％的HIV / HCV患者检测不到HIV病毒载量。HIV / HCV和单纯HCV感染患者的5年累积HCC发生率和肝功能失代偿发生率相似（分别为8.5％ vs 13.2％，p = 0.12；12.8％ vs 15.6％，p = 0.40）。HIV / HCV共感染患者的总体死亡率更高（SHR = 1.88; 95％CI：1.15-3.06，p = 0.011）。肝功能失代偿和HCC相关的危险因素是年龄、SVR缺乏和肝硬化的严重程度，而非患者的HIV状态。每组95例患者根据基线特征匹配的倾向性评分，可观察到类似的结果。

研究结论：HCV肝硬化患者中，合并HIV感染不再是患者出现HCC和肝功能失代偿相关的高风险因素。然而，由于肝外疾病，患者死亡率持续增加。