译者 沧海一叶舟

DILI（药物性肝损伤）的流行病学受地理和文化因素以及研究者的设计和定义的影响。在西方国家，对乙酰氨基酚是DILI发生的主要原因，且具有剂量相关性。然而，特异性DILI是一种罕见且不可预知的事件，无法在临床或临床试验中提前预测。在任何单一药物情况下，DIL发病率大约在为每10 000-100 000名患者中出现1例。许多大型回顾性研究中DILI发生率的变化强调了对DILI的诊断以及前瞻性数据需求的必要性。

药物诱导肝损伤研究网（DILIN）是美国政府资助的研究中心，该中心最近报告了一项关于DILI的前瞻性研究初步结果。2004 - 2007年3年内，该研究纳入300名疑似DILI患者，并进行前瞻性研究。研究排除了对乙酰氨基酚相关肝毒性患者和先前存在原发性硬化性胆管炎（PSC）及原发性胆汁性肝硬化等自身免疫性肝病的患者（PBC）。

研究发现，7％的患者年龄为2-18岁，75％为18-65岁，18％为65岁以上，60％为女性。与之前的研究结果类似，最常见的为单一药物性DILI，占DILI病例的73％。多种药物性DILI占18％，中草药或膳食补充剂导致的DILI占9％，该结果高于近期西班牙的前瞻性研究所所报告结果。可能与美国人群中多药合用及中草药或膳食补充剂使用的比例过高有关。此项前瞻性研究涉及100多种不同的药物，但抗菌药物（45.5％）和中枢神经系统药物（15％）为最常见的药物类型。较少见的药物类别为免疫调节剂（5.5％），镇痛药（5％），降压药（5％），抗肿瘤药（4％）和降脂药（3.4％）。最常见的致病单药为阿莫西林克拉维酸（23例），其次为复方新诺明，呋喃妥因和异烟肼（各13例）。

涉及DILI的中草药或膳食补充剂，60％的病例主要用于健身增长肌肉或减肥。日本的一项回顾性研究进一步证实膳食补充剂与DLI有关，该研究1997-2006年纳入879例DILI患者，发现10％的单药性DILI归因于膳食补充剂，7％归因于中草药。这一比率显著高于研究1998-1999年间报告的0.7和4.7％。有症状的DILI在中草药更为常见，这将导致此类病例报告的增加，而膳食补充剂相关的DILI患者则较少出现症状。总之，这些研究数据表明，不断变化的文化因素、肥胖及地理位置因素，将会对DILI的发病率和病因产生影响。

文章来源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3156474/