目的：由于其仍然难以解释的特性，药物性肝损害(DILI)正变成一个世界性问题。

方法：本研究对2008年1月至2013年12月年间诊断为DILI的患者数据进行评估。

结果：研究中共有82例患者诊断为特异质性DILI。最常见致病因素是抗微生物药物，最常见临床类型是肝细胞型。研究分别将胆红素水平超过5mg/dL的患者分为类固醇治疗组(n=11)和非类固醇治疗组(n=40)，发现两组的临床结果没有任何显著性差异(P>0.05)。其中5例特异质性DILI患者诊断为药物诱发的自身免疫性肝炎(DI-AIH)。在组织病理学检查中，与非DI-AIH患者相比，DI-AIH患者更常观察到肝细胞呈玫瑰花环状排列和伸入运动(P<0.05)。有趣的是，剩下的DILI患者(n=77)有3例在长期随访中(范围11-51个月)诊断为典型的自身免疫性肝炎。

结论：药物性肝损伤最常见原因是抗微生物药物，但不是引起DILI的任何药物都可以诱发DILI。没有观察到类固醇药物治疗DILI的有效性，但是没有使用类固醇药物的患者全部死亡。研究观察到DILI和AIH两种不同类型的关联。第一个联系是DI-AIH；第二种是DILI自愈的几个月后有3例患者发展为典型的AIH。

(大林供稿)

英文链接： http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926402