介绍：

艾滋病毒阳性孕妇使用抗逆转录病毒治疗（ART）时，观察到其肝毒性的发病率较高。但妊娠对治疗的肝毒性风险的程度还不清楚，因为在这方面的研究结果是相互矛盾的。

材料与方法：

研究数据来源于英国合作HIV队列研究(UK CHIC)和英国与爱尔兰孕妇和儿童HIV研究(NSHPC)。根据AIDS毒性准则的划分评估丙氨酸转氨酶（ALT）的数据，来确认与肝酶升高（LEE）（1-4级）相关联的因素。2000-2011年年龄在16-49岁的女性开始抗逆转录病毒治疗，无论是否怀孕。 Cox比例风险评估固定因素（包括种族，曝光组，HBV/ HCV合并感染，之前ART的使用，以及采取ART时的年龄，年份，妊娠状态，病毒载量及CD4计数）和时间依赖性协变量（怀孕状况，年龄，年份，CD4数，病毒载量，ART治疗时间）之间的关系,以及LEE的风险。

结果：

研究共纳入3426女性，其中1/4女性在随访期间怀孕（25.0％，N =857），14.4％（N =492）女性孕期开始ART治疗。怀孕期间，LEE的发生率为15/100人/年（PY）；非孕期LEE的比率为6.1/100 PY。怀孕期间LEE风险增加（校正风险比（AHR）为1.61，P<0.001），包括在第二次分析开始采用ART疗法时排除的493名孕妇。其它与LEE独立相关的因素为较低的CD4细胞计数（<250个/ mm3 vs. 251-350个/ mm3，AHR为1.25，p=0.03）、HBV/ HCV合并感染（AHR=1.94，P <0.001）、HIV通过注射吸毒获得（AHR=1.61，p =0.01与异性）和年份（AHR为1.05[1.02-1.08]，P <0.001每年增长）。三种逆转录病毒治疗药物均增加LEE风险（依非韦伦AHR为1.27，p=0.00;马拉韦罗AHR为4.19，P=0.01;奈韦拉平AHR为1.59，p <0.001）。齐多夫定则降低了LEE风险（AHR为0.74，P <0.001）。

结论：

怀孕女性增加肝酶升高的风险，研究强调孕期应密切监测肝毒性生物标志物。

(xiuxiu供稿)