发表在最新一期《临床胃肠病学和肝脏病学》杂志上的一项研究表明，肿瘤坏死因子拮抗剂导致的肝损伤多是急性效应，停药或接受激素治疗后预后良好。

冰岛国立大学附属医院的Sigurdur Olafsson教授指出，众所周知，临床实践中使用肿瘤坏死因子拮抗剂可能导致肝损伤（DILI），但是对其发生风险目前仍缺乏数据。

为此，研究人员选取11例与肿瘤坏死因子拮抗剂相关的肝损伤患者进行分析，同时选取22例使用肿瘤坏死因子拮抗剂但未出现肝损伤的患者作为对照。

结果发现，在11例患者中，9例是英夫利息单抗所致。药物导致肝损伤的比例分别是1/120（英夫利息单抗）、1/270（阿达木单抗）和1/430（依那西普）。6例患者在接受4次英夫利息单抗治疗后即表现出肝脏损害。

Olafsson教授指出，4例患者出现黄疸，8例表现为肝细胞性肝损伤。血清学检测指标的平均峰值分别为704 U/L（丙氨酸转氨酶），503 U/L(天冬氨酸转氨酶)，261 U/L(碱性磷酸酶)和47μmol/L（胆红素）。

研究人员指出，7例患者在治疗前行抗核抗体检测，其中3例阳性。当出现肝损伤后，11例患者均接受抗核抗体检查，其中8例阳性。在5例接受肝脏活检的患者中，3例表现为急性重症肝炎。同时接受甲氨蝶呤治疗的患者仅9%出现药物性肝损伤，对照组为59%。5例患者接受激素治疗，4例恢复停药。

Olafsson教授教授认为，在多种肿瘤坏死因子拮抗剂中，英夫利息单抗最容易导致肝损伤，联合甲氨蝶呤治疗可减少肝损伤的发生。而且，大约一半的药物性肝损伤患者需要接受短期激素治疗。

(Tiz供稿)