鉴于目前药物性肝损伤 (DILI)评估量表RUCAM主观性和可靠性差的特点，近日有研究人员试图使用来自药物性肝损伤网络 (DILIN) 和西班牙 DILI 登记处的数据以及已发表的文献和迭代计算机建模来改进 RUCAM。

研究者对RUCAM 标准进行了更新、澄清和信息化，删除了缺乏附加价值的标准 3（风险因素）和标准 4，因为专家们认为单独评估每种药物更有用。标准 6（药物特定风险）与 LiverTox网站的可能性评分挂钩，对来自两个登记处的 50-100 个单一药剂、非草药病例的子集进行了迭代测试，以优化性能。研究人员还使用分类树分析来确定此修订电子版本 (RECAM) 的诊断截止值，并将 RECAM 与 RUCAM在194 例 DILI 病例（DILIN 98 例，西班牙 DILI96 例）中专家意见诊断类别的相关性进行了比较。RECAM 和 RUCAM识别DILI可能性相同，接受者操作曲线下面积 （AUC)均为 0.89。但RECAM 诊断类别与专家意见的总体一致性更好（加权 kappa为0.62 vs 0.56，p = 0.14），并对检测极端诊断类别具有更好的敏感性（极高可能性或高可能性是73 vs 54，p=0.02 ；不太可能/排除可能性为65 vs 48，p = 0.08）。

从上可知，RECAM 是一种基于证据的更新修订，在诊断 DILI 方面与 RUCAM 水平相当，但在极端诊断方面优于 RUCAM。 RECAM 提高了客观性和清晰度，这将提高 DILI 诊断的准确性、可靠性和标准化，但还需要在其他队列中进一步完善和验证。

文章来源：https://doi.org/10.1002/hep.32327