研究背景与目的 FIB-4指数（FIB-4）及NAFLD纤维化评分（NFS）为两种用于肝纤维化筛查的最流行最广泛的纤维化无创筛查方法。研究旨在评估FIB-4和NFS在低危人群评估肝纤维化的准确性。 ​ 研究方法与结果 西班牙、香港、丹麦、英国和法国5个独立人群队列的5129例受试者者同时采用肝脏弹性测定(LSM)及FIB-4、NFS评估;3979例来自普通人群，1150例来自酒精、糖尿病或肥胖的风险人群队列。研究将LSM与FIB-4和NFS相关联，计算FIB-4、NFS测试前后的预测值，以检测LSM在8 kPa和12 kPa截止点时是否升高。

研究发现，受试者平均年龄53±12岁，BMI 27±5 kg/m2，女性2439例(57%)。十分之一(552例,11%)的患者肝脏弹性≥8kPa，但其中239例(43%)FIB-4正常，171例(31%)NFS正常。高危患者中假阴性的比例高于一般人群。FIB-4在11%的糖尿病患者中为假阴性，而NFS在2.5%的患者中为假阴性。在一般人群中，腰围检测结果优于FIB-4和NFS。在普通人群和高危人群中，约三分之一(28-29%)的FIB-4/NFS升高为假阳性。

研究结论 由于过度诊断的高风险，以及不可忽视的假阴性百分比，尤其是在慢性肝风险的患者中，FIB-4和NFS对于筛查肝纤维化不是最理想的。腰围检查是确定一般人群中肝纤维化风险的第一步。

文章来源：https://doi.org/10.1016/j.cgh.2021.12.034