背景与目的：

阿奇霉素诱导肝损伤的病例罕见报道，其临床和组织学特征亦不相同。因此本次研究中，研究人员描述了阿奇霉素诱导的肝损伤的临床特征和预后。

方法：

研究人员从药物性肝损伤的网络（DILIN）的前瞻性研究中确定了阿奇霉素导致的肝损伤患者，患者的因果关系评估分别为明确、高度可能、很可能；之后检查分析患者的人口学、临床、实验室数据和6个月后的预后。

结果：

18例患者（72％为女性，平均年龄37岁）中因果关系评估明确（N = 1）、高度可能（N=9）、或很可能（N=8）。常见的症状为黄疸，腹痛，恶心和/或瘙痒。16名患者的肝检查异常结果为阿奇霉素停药14天后的首次检测（范围9-20天）。阿奇霉素治疗的中位时间为4天（范围从2-7天）。肝损伤的类型为肝细胞型10例，胆汁淤积型6例，混合型2例。

丙氨酸氨基转移酶的平均峰值为2127 IU/L，碱性磷酸酶为481 IU/L，总胆红素为9.2 mg/L。肝脏组织学显示少数病例存在胆管发育不良及小静脉闭塞的变化。两例有严重的过敏性皮肤反应。6个月后，8例患者痊愈，4例患者慢性损伤，1例死亡，1例接受肝移植（4例患者的结果不可用）。 死亡或肝移植的2个患者有既存的慢性肝病。

结论：

阿奇霉素诱导的肝损伤发生在服药开始的1-3个周内，损伤类型主要是肝细胞型。虽然大多数患者完全康复，但部分患者发生严重皮肤反应、慢性损伤、导致死亡或肝移植的严重并发症。

（Xiaoling供稿）