他汀类药物为羟甲基戊二酰辅酶A （HMG-CoA）还原酶的抑制剂，目前广泛用于治疗高脂血症，一般情况下，该药的患者耐受性良好。应用该药物治疗的患者，最多3％的人会出现血清转氨酶的轻度升高，但明显的临床药物性肝损害却十分罕见。

本研究的目的：报道22例他汀类药物所致的症状明显的肝损伤患者，及其临床表现与转归。

2004年至2012年间，DILIN所记录的1188例药物性肝损伤患者中，22例是由他汀类药物引起。研究中，所有患者均使用统一的标准模式评估，发病后随访至少6个月。受试者平均年龄60岁（41-80岁），15名（68％）为女性。

研究结果显示，肝损伤发作的潜伏期最少约34天，最多达10年（平均约155天）。异常血生化检查结果的平均峰值水平为：谷丙转氨酶为892 U / L，碱性磷酸酶为358 U / L，总胆红素为6.1毫克/升。药物性肝损伤患者中，9名病人为胆汁淤积型，12例为肝细胞损伤型，其中6人有自身免疫性表现。须住院治疗的肝损害患者有9人，其中4人进展为肝功能衰竭，1人死亡。所有常用的他汀类药物均可引起肝损害。随访中，4位患者进展为慢性肝损害，其中3人为自身免疫型。

研究结论：他汀类药物引起的肝损害是罕见的，其特点为：肝损害表现多样，潜伏期长短不一，部分患者表现为自体免疫型损伤， 约有18％的患者表现为持续或慢性肝损害，其中的大多数为自身免疫性损伤。

(沧海一叶舟供稿)