肝硬化急性失代偿是一种与中等死亡率相关的异质临床实体。在一些患者中，这种情况会迅速发展为更常见的致命急性慢性肝衰竭 (ACLF)，如肾脏或大脑等其他器官衰竭。本研究的目的是表征大量肝硬化患者的血脂组，并确定与急性失代偿和 ACLF 发展相关的特定特征。

研究者在 561 名急性失代偿 (AD) 肝硬化患者（518 名无 ACLF，43 名有 ACLF，发现队列）和 265 名 AD 患者（128 名无 ACLF ，137 名有 ACLF，验证队列）中进行了血清非靶向脂质组学，血清样本需在 28 天的随访期进行重复测量。研究人员还对纳入治疗性白蛋白试验的 78 名 AD 患者、43 名代偿期肝硬化患者和 29 名健康受试者进行了分析。

与肝硬化相关的循环脂质特点是普遍抑制，这在急性失代偿期和非存活患者中更为明显。计算 223 种标志脂质的准确性和可变重要性投影分数，研究者确定了 AD 肝硬化特异性的鞘磷脂指纹和 ACLF 不同胆固醇酯和溶血磷脂酰胆碱指纹。肝功能障碍和感染者是这些指纹的主要提供者，这些指纹在病情恶化为 ACLF 的 AD 患者和病情改善的 AD 患者之间是动态和可互换的。值得注意的是，白蛋白治疗后这些患者的血液溶血磷脂酰胆碱水平升高。

研究结果提供了对与肝硬化失代偿和 ACLF 进展相关的脂质组学的见解，并确定了晚期肝硬化的独特无创诊断生物标志物。

文章来源：https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.06.043