丙型肝炎（HCV）感染器官捐献者的心脏和肺通常是不被移植的。但HCV直接作用的抗病毒剂的出现提高了阻止丙型肝炎从感染器官捐献者传播到需要心脏或肺部的接受者的可能性。

研究人员做了一项试验，将HCV患者的心肺移植到无HCV感染的成人中。 Sofosbuvir-velpatasvir是一种直接作用的抗病毒药物，用于治疗感染丙型肝炎的患者。在移植术后几小时内，受赠者开始接受治疗，持续4周，用以阻止病毒复制。试验的主要结果是HCV感染的抗病毒治疗完成后12周持续的病毒学应答和移植后6个月的移植存活率。

该试验共有44名参与者：36名接受肺移植，8名接受心脏移植。HCV感染的器官捐赠者平均病毒载量为890,000IU / ml（四分位数间距为27.6万~463万）。 HCV基因型分布分别为：1型（61％）、2型（17％）、3型（17％）和不确定型性（5％）。 44名受试者中有42名（95％）在移植后立即检测到丙型肝炎病毒载量，平均数为1800 IU / ml（四分位数范围，800~6180）。在完成6个月随访的前35名患者中，所有患者（100％;确切的95％置信区间，90~100）存活并具有良好的移植功能以及6个月时无法检测到的丙型肝炎病毒载量；移植后约2周，无法检测到病毒载量，在随后所有患者中也检测不到。试验过程中未发现与治疗相关的严重不良事件。相比没有HCV感染的供体，肺移植中接受HCV感染者器官捐赠的受赠者出现急性细胞排斥反应数量会更多。但调整可能的混杂因素后，这种差异并不显著。

研究可知，没有HCV感染但接受HCV感染捐赠者心肺移植的患者，在移植后几小时内开始用抗病毒治疗方案治疗4周，能有效阻止HCV感染。

文章来源：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1812406