尽管非酒精性脂肪肝(NAFLD)的研究取得了巨大进展，但我们对NAFLD的性别差异的了解仍然不够。本文对NAFLD的性别差异进行了综述，指出了目前存在的差距，并讨论了今后研究的重要考虑事项。在育龄期，NAFLD的患病率和严重程度男性高于女性。然而，绝经后，NAFLD在女性中发生率较高，这表明雌激素具有保护作用。NAFLD的主要危险因素也存在性别差异。总的来说，NAFLD动物模型概括了在更严重的脂肪变性和脂肪性肝炎、更多的促炎/促纤维化细胞因子和男性比女性更高的肝肿瘤发生率中观察到的性别差异。基于计算机模型，女性和男性肝脏的代谢是不同的，有独特的调节器调节性别特异性的代谢结果。对文献的分析表明，大多数已发表的临床和流行病学研究未能恰当地检验性别差异。考虑到性别差异数据的缺乏，以及对当前NAFLD治疗靶点相关通路的调节因子因性别而异的认识，临床试验应根据性别、年龄、生殖阶段(即更年期)来设计药物有效性和安全性的测试，以及和合成激素的使用。

研究结论： NAFLD的患病率，风险因素，纤维化和临床结果确实存在性别差异，这表明虽然尚未纳入，但未来的实践指南中可能会考虑性别。在NAFLD患者的临床调查和基因关联研究中，需要充分考虑性别差异，性激素/更年期状态，年龄和其他生殖信息，以填补当前的空白并为NAFLD患者实施精准医学。

文章来源：https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/hep.30626