译者 沧海一叶舟

急性肝损伤为静脉注射（IV）胺碘酮的严重不良反应。提高胺碘酮性肝损伤（AILI）及其严重程度的预测水平，可有助于高风险患者的分辨及密切监测，或及时选用其他方法替代治疗。目前很少有文献研究AILI的预测指标，本研究目的为确定AILI及其严重程度的相关预测指标。

本研究纳入180例有静注胺碘酮治疗史的患者，并将其分为2组：出现AILI的试验组（90例）和未出现AILI的对照组（90例）。 AILI定义为转氨酶（ALT和AST）升高2倍。严重AILI定义为转氨酶升高大于5倍。

结果显示：多因素分析显示心肌病（P = 0.032）、充血性肝肿大（P = 0.001）、总胆红素升高（P <0.0001）、除颤治疗（P = 0.015）、胺碘酮剂量增大（P = 0.014 ）是AILI的独立预测指标。而正性肌力药物（P = 0.034）、充血性肝肿大（P = 0.012）、总胆红素升高（P = 0.001）和胺碘酮剂量增大（P = 0.002）为AILI的严重程度的独立预测因子。线性回归分析显示，患者基础ALT水平是患者静注胺碘酮后ALT水平的唯一显著独立预测因子（P <0.0001），而基础AST水平（P <0.0001）和EF（心脏射血分数）（P = 0.012）为患者静注胺碘酮后AST水平的显著独立预测因子。

研究得出结论：患者的心脏、肝脏和血流动力学功能的减弱，及静注胺碘酮剂量的增加与AILI具有明显相关性。肝损伤的严重程度与患者基础转氨酶水平和心脏收缩功能呈线性相关。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29622954