译者 Aimee

针对抗肿瘤坏死因子（TNF）治疗小儿炎症性肠病药物诱导的肝损伤（DILI）案例分析，疑似DILI与使用英利昔单抗引起自身免疫功能反应有关。用肝酶升高的发生率、自然史和危险因素来表征抗-TNF的使用。

研究者回顾了指示病例，并对2000至2015年期间在儿童三级炎症性肠病中心接受抗TNF治疗的659名儿童进行了回顾性队列研究。包括丙氨酸转氨酶（ALT）≥2倍正常上限的患者。用单变量和多变量比例风险回归检验肝损伤的发生率、进展和危险因素。因果关系采用罗素-乌克拉夫因果关系评估法进行评估。

该指示病例是一名十几岁患有克罗恩病的女孩，使用英夫利昔单抗治疗23周后，在肝活检中发现肝酶升高和自身免疫性肝炎的特征。这个症状终于在完全停用英夫利西单抗且没有额外治疗的4个月后得到解决。总体而言，队列研究中只有7.7%使用抗TNF治疗会出现新的ALT升高。大多数ALT升高是轻度和短暂的，并可归因于其他病因。研究未发现其他明确的自身免疫性肝炎病例。

由上述可知，在抗TNF治疗的儿童中，瞬时肝酶异常相对常见。与抗TNF相关的自身免疫DILI是罕见的，但是必须及早识别并停药治疗。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29274889