译者 沧海一叶舟

抗结核药物性肝损伤（ATDILI）是抗结核（TB）治疗中的主要安全问题。慢性丙型肝炎（CHC）感染对ATDILI风险的影响目前尚不能确定。此研究旨在通过系统的文献回顾和meta分析，来评估丙肝感染对ATDILI风险的影响。

研究通过检索主题词“抗结核药物引起的肝损伤”和“抗结核药物引起的肝毒性”，系统的回顾了相关英文文献。然后对检索结果中的丙型肝炎相关文献进行系统回顾和meta分析。

研究结果显示：共纳入14篇文献，包含了516例ATDILI患者和4301例无ATDILI的对照患者。所有文献中，慢性丙肝感染与ATDILI合并的比值比（OR）为3.21（95％置信区间（CI）:2.30-4.49）。亚组分析显示，慢性丙肝携带者的ATDILI风险均高于无丙肝者，不论在亚洲人（OR = 2.96,95％CI:1.79-4.90）和白种人患者中（OR = 4.07,95％CI:2.70-6.14），还是在接受标准四联抗结核治疗（OR = 2.94,95％CI:1.95-4.41）和异烟肼单药治疗的患者中（OR = 4.18,95％CI:2.36-7.40），以及在定义严格药物性肝损伤（血清ALT>5倍的正常值上限，OR = 2.59,95％CI:1.58-4.25）和相对广义的药物性肝损伤文献中（血清ALT>2或3倍的正常值上限，OR = 4.34,95％CI：2.96，-6.37），还是在前瞻性研究（OR = 4.16, 95％CI:2.93-5.90）和病例对照研究中（OR = 2.43, 95％CI:1.29-4.58）。

此项meta分析表明，慢性丙肝感染可能增加患者抗结核药物性肝损伤的风险。抗结核药物治疗的丙肝携带者，必须定期行肝脏检查。

原文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29198550