肝内小胆管的损伤、破坏为胆管消失综合征（VBDS）的常见病理表现，但在药物性肝损伤中并不常见。此项研究旨在评估药物性肝损伤病例中，病理证实的胆管损伤发生率、病因、临床特点及预后。

研究纳入363名药物性肝损伤病例，肝活检证实患者是否存在胆管损伤，并评估患者的临床表现和化验检查特点、病因和预后。西药、中药和保健品所致363例药物性肝损伤患者中，26例患者肝活检证实存小胆管的破坏及消失，其中14例为胆管中度至重度破坏（残存小叶间胆管/汇管区数量< 50％），12例中轻度（50％-75％）。26例患者的临床表现虽有差异，但最常见的临床表现为严重胆汁淤积性肝炎表现。导致该病的常见药物包括阿莫西林/克拉维酸（3例），替莫唑胺（3例），各种中药产品（3例），阿奇霉素（2例）及15种其他药物或保健品。与无胆管损伤的患者相比，出现胆管损伤、消失的患者更容易发生慢性肝损伤（94％vs. 47％），通常表现为胆汁淤积症，有的甚至十分严重。患者尽管给予激素和熊去氧胆酸治疗，由于进行性胆汁淤积，仍有5名死亡，2名行肝移植术。肝活检时肝内胆管的损伤程度为患者预后不良的主要因素。

研究结论：急性淤胆性肝炎患者中，病理显示的肝内小胆管破坏、消失可能为胆管消失综合征（VBDS）早期的不利预兆因素，但目前尚无预防或治疗方法。